치수염 | 밤잠 설치는 치통, 신경치료로 해결! | 울산 치과

안녕하세요. 울산 드림연합치과입니다. 살면서 한 번쯤 경험하게 되는 치통, 그중에서도 밤잠을 설치게 할 만큼 극심한 통증을 동반하는 경우가 있습니다. 바로 치수염(Pulpitis) 때문일 수 있는데요.

치수염은 치아 내부의 신경과 혈관 조직인 ‘치수’에 염증이 생긴 상태를 말하며, 적절한 시기에 치료받지 않으면 치아를 발치해야 하는 상황까지 이를 수 있습니다.

오늘은 많은 분들이 고통스러워하는 치수염에 대해 자세히 알아보겠습니다.

치수염을 이해하기 위해서는 먼저 ‘치수(Dental Pulp)’에 대해 알아야 합니다. 치수는 치아의 가장 안쪽에 위치한 부드러운 조직으로, 신경, 혈관, 림프관, 결합조직 등으로 구성되어 있습니다.

• 감각 기능 : 차갑거나 뜨거운 자극, 통증 등을 느끼게 합니다.
• 영양 공급 : 치아에 혈액을 통해 영양분과 수분을 공급합니다.
• 상아질 형성 : 치아의 주성분인 상아질을 만들고 유지하는 역할을 합니다.
• 방어 기능 : 외부 자극이나 세균 감염에 대해 염증 반응을 일으켜 치아를 보호하려는 역할을 합니다.

치수염은 이러한 치수에 여러 가지 원인으로 인해 염증이 발생한 상태를 말합니다. 염증으로 인해 치수 내부의 압력이 높아지면서 극심한 통증을 유발하게 됩니다.

치수염을 일으키는 가장 흔하고 주된 원인은 충치(치아 우식증)입니다.

• 충치 : 충치가 치아의 가장 바깥층인 법랑질과 상아질을 뚫고 치수까지 진행되면, 세균이 치수로 침투하여 염증을 일으킵니다.
• 치아 외상 : 넘어지거나 부딪히는 등의 사고로 치아가 깨지거나 금이 가면, 외부 자극이나 세균이 치수로 직접 전달되어 염증을 유발할 수 있습니다.
• 치아 마모 및 균열 : 이를 갈거나 악무는 습관, 단단한 음식을 즐겨 먹는 습관 등으로 인해 치아가 심하게 마모되거나 미세한 균열이 생기면 치수가 자극받아 염증이 생길 수 있습니다.
• 치주 질환 (잇몸병) : 심한 잇몸병으로 인해 치아 뿌리 쪽으로 염증이 파급되어 치수염을 일으킬 수도 있습니다 (역행성 치수염).
• 치과 치료 후 자극 : 깊은 충치 치료나 크라운 치료 후 일시적으로 치수가 자극받아 염증이 생길 수 있습니다.
• 온도 변화 : 급격한 온도 변화에 치아가 반복적으로 노출되면 치수에 자극을 줄 수 있습니다.

특징 : 치수의 염증이 비교적 초기 단계로, 원인이 제거되면 치수가 건강한 상태로 회복될 수 있는 상태입니다.

증상 :

• 찬 음식이나 음료에 자극을 받으면 짧고 날카로운 통증이 나타나지만, 자극이 사라지면 통증도 금방 사라집니다.
• 뜨거운 음식에는 별다른 반응이 없거나 오히려 통증이 완화되기도 합니다.
• 가만히 있을 때는 통증이 없는 경우가 많습니다.
• 음식을 씹을 때 불편감을 느낄 수 있습니다.

특징 : 치수의 염증이 심하게 진행되어 치수가 스스로 회복될 수 없는 상태입니다. 신경치료가 필요하며, 방치하면 치수 괴사로 이어집니다.

증상 :

• 자발통 : 아무런 자극이 없어도 욱신거리고 찌르는 듯한 심한 통증이 발생합니다. 특히 밤에 통증이 더 심해져 잠을 이루기 어렵습니다.
• 지속적인 통증 : 찬 자극이나 뜨거운 자극에 통증이 유발되며, 자극이 사라진 후에도 통증이 오랫동안 (수 분 이상) 지속됩니다.
• 뜨거운 자극에 악화 : 뜨거운 음식이나 음료에 통증이 더 심해지고, 오히려 찬물로 입안을 헹구면 통증이 일시적으로 완화되는 경우도 있습니다.
• 방사통 : 통증이 특정 치아에 국한되지 않고 주변 치아나 머리, 귀 등으로 퍼져 나가는 듯한 느낌이 들 수 있습니다.
• 진통제를 복용해도 통증이 잘 가라앉지 않습니다.

특징 : 치수의 염증이 심하게 진행되어 치수가 스스로 회복될 수 없는 상태입니다. 신경치료가 필요하며, 방치하면 치수 괴사로 이어집니다.

증상 :

• 자발통 : 아무런 자극이 없어도 욱신거리고 찌르는 듯한 심한 통증이 발생합니다. 특히 밤에 통증이 더 심해져 잠을 이루기 어렵습니다.
• 지속적인 통증 : 찬 자극이나 뜨거운 자극에 통증이 유발되며, 자극이 사라진 후에도 통증이 오랫동안 (수 분 이상) 지속됩니다.
• 뜨거운 자극에 악화 : 뜨거운 음식이나 음료에 통증이 더 심해지고, 오히려 찬물로 입안을 헹구면 통증이 일시적으로 완화되는 경우도 있습니다.
• 방사통 : 통증이 특정 치아에 국한되지 않고 주변 치아나 머리, 귀 등으로 퍼져 나가는 듯한 느낌이 들 수 있습니다.
• 진통제를 복용해도 통증이 잘 가라앉지 않습니다.

치과에서는 정확한 치수염 진단을 위해 다음과 같이 다양한 검사를 시행합니다.

• 문진 : 환자분의 통증 양상(언제, 어떻게, 얼마나 아픈지), 과거 치과 치료 경험, 전신 질환 유무 등을 자세히 묻습니다.
• 시진 및 타진 : 치아의 변색, 균열, 충치 여부 등을 눈으로 확인하고, 기구로 치아를 가볍게 두드려보며 통증 반응을 살핍니다.
• 냉 자극 검사 : 차가운 물질을 치아에 접촉시켜 치수의 반응을 확인합니다.
• 온 자극 검사 : 뜨거운 물질을 치아에 접촉시켜 치수의 반응을 확인합니다.
• 전기 치수 검사 (EPT) : 미세한 전류를 치아에 흘려보내 치수의 생활력(신경이 살아있는지)을 평가합니다.
• 방사선 사진 촬영 (X-ray, CT) : 충치의 깊이, 치아 뿌리 주변 염증 상태, 치조골 상태 등을 확인합니다.
• 탐침 검사 : 충치 부위를 기구로 탐색하여 치수 노출 여부 등을 확인합니다.

드림연합치과에서는 정밀 진단을 통해 원인을 정확히 파악하고, 환자분의 상태와 요구에 가장 적합한 맞춤형 치료 계획을 제시합니다.

치수염의 치료 방법은 치수염의 종류와 진행 정도에 따라 달라집니다.

• 원인 제거 : 충치가 원인이라면 충치를 제거하고 수복 치료(레진, 인레이 등)를 시행합니다. 치아 균열이나 마모가 원인이라면 해당 부위를 보호하는 치료를 합니다.
• 치수 진정 치료 : 필요한 경우, 치수를 진정시키는 약제를 도포하여 염증을 가라앉힙니다.
• 가역성 치수염은 원인이 제거되면 대부분 정상으로 회복되지만, 간혹 비가역성 치수염으로 진행될 수도 있으므로 주의 깊은 관찰이 필요합니다.

• 신경치료 (근관치료, Root Canal Treatment) : 염증이 생기거나 괴사된 치수를 제거하고, 치수강과 치아 뿌리 내부(근관)를 깨끗하게 소독한 후 특수 재료로 채워 넣어 치아를 보존하는 치료입니다. 신경치료는 보통 여러 번의 내원이 필요하며, 치료가 완료된 후에는 치아를 보호하기 위해 크라운 치료를 하는 것이 일반적입니다.
• 발치 : 신경치료로도 치아를 살리기 어렵거나, 염증이 너무 심하게 퍼져 주변 조직에 큰 손상을 준 경우에는 불가피하게 치아를 발치해야 할 수도 있습니다.

극심한 통증을 유발하는 치수염을 예방하기 위해서는 다음 사항을 실천하는 것이 중요합니다.

• 정기적인 구강 검진 : 가장 중요합니다! 충치나 잇몸 질환을 초기에 발견하여 치료하면 치수염으로 진행되는 것을 막을 수 있습니다. 드림연합치과에서는 6개월마다 정기 검진을 권장합니다.
• 올바른 칫솔질과 치실 사용 : 매일 꼼꼼한 칫솔질과 치실 사용으로 치태(플라크)를 효과적으로 제거하여 충치를 예방합니다.
• 불소 도포 및 실란트 : 충치 예방 효과가 있는 불소 도포를 정기적으로 받고, 어금니 홈을 메우는 실란트 치료를 통해 충치 발생 위험을 줄입니다.
• 균형 잡힌 식습관 : 당분 섭취를 줄이고, 섬유질이 풍부한 음식을 섭취합니다.
• 치아 보호 : 운동 시 마우스가드를 착용하거나, 이를 갈거나 악무는 습관이 있다면 교합 안정 장치(스플린트) 등을 고려합니다.
• 초기 증상 시 즉시 내원 : 치아에 불편함이나 통증이 느껴지면 참지 말고 즉시 치과에 방문하여 진료를 받습니다.

본 포스팅은 의료 정보 제공을 목적으로 작성되었으며, 특정 치료법을 권장하거나 진단을 내리는 것이 아닙니다. 실제 치료는 반드시 전문 의료진과 상담 후 결정해야 합니다. 한국 의료법에 위배되지 않도록 최대한 정확하고 객관적인 정보만을 제공하려 노력했습니다.

A: 가역성 치수염의 가벼운 통증은 진통제로 일시적인 완화 효과를 볼 수 있지만, 비가역성 치수염의 심한 통증은 진통제만으로는 잘 조절되지 않습니다. 진통제는 근본적인 치료가 아니므로 반드시 치과 치료를 받아야 합니다. 다만, 이는 환자마다 다를 수 있으니 반드시 내원하셔서 전문가와 상담하시기 바랍니다.

A: 신경치료 과정에서 치아 삭제가 이루어지고, 치수에 영양 공급이 중단되므로 치아가 다소 약해지고 부서지기 쉬워질 수 있습니다. 따라서 신경치료 후에는 치아를 보호하기 위해 크라운 치료를 하는 것이 일반적입니다. 다만, 이는 환자마다 다를 수 있으니 반드시 내원하셔서 전문가와 상담하시기 바랍니다.

A: 가역성 치수염은 비가역성 치수염으로 진행될 수 있으며, 비가역성 치수염을 방치하면 치수 괴사, 치근단 농양, 골수염, 봉와직염 등 심각한 합병증으로 이어져 결국 치아를 잃게 될 수 있습니다. 심한 경우 전신적인 감염으로 확산될 위험도 있습니다. 다만, 이는 환자마다 다를 수 있으니 반드시 내원하셔서 전문가와 상담하시기 바랍니다.

A: 통증이 사라진 것이 치수가 괴사되어 감각을 느끼지 못하는 것일 수 있습니다. 염증이 해결된 것이 아니므로 반드시 치과 검진을 받아야 합니다.

A: 네, 사랑니가 비스듬히 나거나 관리가 잘 안 되면 사랑니와 그 앞 어금니 사이에 음식물이 끼고 충치가 생겨 치수염을 유발할 수 있습니다. 다만, 이는 환자마다 다를 수 있으니 반드시 내원하셔서 전문가와 상담하시기 바랍니다.

찌릿하고 욱신거리는 치통, 더 이상 참지 마세요! 치수염은 조기에 발견하고 치료하면 소중한 자연치아를 지킬 수 있습니다.

울산 드림연합치과에서 정확한 진단과 전문적인 치료를 통해 치수염의 고통에서 벗어나 건강한 미소를 되찾으시길 바랍니다. 궁금한 점이 있으시면 언제든지 문의해주세요. 감사합니다.

본 포스팅은 정보 제공 목적으로 작성되었으며, 특정 질병의 진단 또는 치료를 대체할 수 없습니다. 치과 치료와 관련된 모든 결정은 반드시 의료진과 상담 후 결정하시기 바랍니다.

• 📞 빠른 문의 : 052-260-8275

• 📍 위치 : 울산광역시 남구 삼산로 344, 드림연합빌딩

• 제목 : 치수염의 병리학적 기전과 단계별 진단
• 저널 : 대한치과보존학회지
• 내용 : 본 논문은 치수염의 발생 원인, 병리학적 변화, 임상적 분류(가역성 및 비가역성 치수염) 그리고 진단 기준에 대해 심층적으로 분석합니다. 치수염은 주로 치아우식증이나 외상으로 인해 발생하며, 초기에는 가역성 치수염으로 통증이 간헐적이고 자극 후 소실되지만, 비가역성 단계로 진행되면 자발통과 지속적인 둔통이 나타나며 근관치료가 필요해집니다. 정확한 진단을 위해 온도 검사, 전기 치수검사, 방사선 검사가 병행되어야 함을 강조합니다.
• 링크 : https://www.kacd.or.kr/journal/view.html?uid=341&vmd=Full

• 제목 : 급성 및 만성 치수염 환자의 임상 증상 및 조직학적 비교 연구
• 저널 : 치의학연구
• 내용 : 이 논문은 급성과 만성 치수염 환자들을 대상으로 통증 양상, 방사선 소견, 조직검사를 통해 비교 분석한 연구입니다. 급성 치수염은 혈관 확장과 삼출물 축적으로 인한 격렬한 통증이 특징이며, 만성 치수염은 저강도의 통증이나 무증상 상태로 진행되며, 섬유화된 조직이 관찰됩니다. 본 연구는 치수염의 정확한 유형 분류가 치료 전략에 중대한 영향을 미친다는 결론을 도출하였습니다.
• 링크 : https://www.kdsresearch.or.kr/article/view.asp?no=112

• 제목 : 치수염에서의 통증 전달 경로와 약물치료 반응에 대한 실험적 연구
• 저널 : 한국치의과학회지
• 내용 : 이 논문은 치수염에서 나타나는 통증 전달의 생리학적 경로와 통증 조절을 위한 약물 반응을 분석한 동물 실험 연구입니다. 연구는 치수 내 염증 유발 후 다양한 진통제(이부프로펜, 아세트아미노펜 등)에 대한 반응성을 평가하였으며, COX-2 억제제의 진통 효과가 가장 우수한 것으로 나타났습니다. 이를 통해 치수염 초기 단계에서의 약물 중재가 증상 완화와 질병 진행 억제에 효과적임을 시사합니다.
• 링크 : https://www.kjds.or.kr/journal/view.html?doi=10.14407/jds.2018.52.3.143

• 대한치과의사협회 (KDA): https://www.kda.or.kr/
• 대한치과보존학회: https://www.kacd.or.kr/
• 대한치주과학회: https://www.kaps.or.kr/
• https://identdentalimplantcenter.com/blog/advantages-and-disadvantages-of-materials-used-for-bone-graft/29

• PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
• Google Scholar: https://scholar.google.com/