울산 치외치 | 치아에 난 뿔? 방치하면 신경치료! (드림연합치과)

안녕하세요. 울산 드림연합치과입니다. ‘치아 형태/개수 이상 시리즈’ 1편 ‘왜소치’, 2편 ‘영구치 결손’에 이어, 오늘은 마지막으로 치아가 하나 더 돋아난 듯한 형태의 기형치, 치외치(Dens Evaginatus)에 대해 알아보겠습니다.

치외치는 부모님들이 대수롭지 않게 여기고 넘어가기 쉽지만, 조기에 발견하고 관리하지 않으면 신경치료나 발치까지 이어질 수 있어 각별한 주의가 필요합니다.

<출처 : 유튜브 채널 Peet van der vyver – Dens Evaginatus>

치외치는 치아의 씹는 면이나 옆면에 정상적인 형태 외에, 여분의 작은 돌기(결절)가 뿔처럼 돋아나 있는 치아를 말합니다.

• 가장 흔한 부위 :

1. • 주로 아래턱의 작은 어금니(제1, 2소구치) 씹는 면 중앙에 가장 흔하게 나타납니다.

• 구조적 특징 (위험성의 핵심) :

1. • 치외치의 가장 큰 특징은 돌기 내부에 치아 신경(치수)의 일부가 뿔처럼 뻗어 나와 있는 경우가 많다는 것입니다. 겉보기에는 단순한 돌기지만, 그 안에는 민감한 신경 조직이 포함되어 있을 수 있습니다.

<출처 : Dens evaginatus – The Journal of the American Dental Association>

치외치 자체는 통증이 없지만, 그 구조적 취약성 때문에 심각한 문제를 일으킬 수 있습니다.

1. 파절 (부러짐) : 뾰족한 돌기는 음식을 씹는 힘에 의해 쉽게 부러지거나 마모될 수 있습니다.
2. 신경 노출 및 감염 : 돌기가 부러지면서 내부에 있던 신경이 그대로 외부(입안)로 노출됩니다.
3. 치수염 및 치수 괴사 : 노출된 신경 통로를 통해 입안의 세균이 침투하여 신경에 염증(치수염)을 일으키고, 결국 신경이 죽게 됩니다(치수 괴사). 통증 없이 조용히 진행되는 경우가 많아 문제를 인지하기 어렵습니다.
4. 뿌리 끝 염증 및 농양 : 괴사된 신경 조직이 썩으면서 치아 뿌리 끝까지 염증이 퍼져 뼈 속에 고름 주머니(농양)를 형성합니다.
5. 통증 및 잇몸 부음 : 뿌리 끝에 고름이 차면, 그제서야 해당 치아에 통증을 느끼거나 잇몸이 붓는 증상이 나타납니다.
6. 성장기 아동의 경우 : 치아 뿌리가 완전히 발달하지 않은 상태(미완성 치근)에서 신경이 괴사되면, 정상적인 뿌리 성장이 멈추게 되어 치아의 수명이 짧아지고 치료가 매우 복잡해질 수 있습니다.

결국, 충치 하나 없던 멀쩡한 치아가 작은 돌기 하나 때문에 신경치료를 받거나 심한 경우 발치를 해야 하는 상황까지 이를 수 있습니다.

<출처 : 유튜브 채널 Peet van der vyver – Dens Evaginatus>

치외치는 조기 발견과 예방적 치료가 무엇보다 중요합니다.

영구치 결손의 치료는 ‘장기적인 관점’에서 접근하는 것이 매우 중요합니다. 환자의 나이, 결손된 치아의 위치와 개수, 남아있는 유치의 상태, 전체적인 교합 관계, 얼굴 골격 등을 모두 고려하여 최적의 치료 계획을 수립해야 합니다.

• 진단 방법
  • 정기적인 구강 검진 : 영구치가 맹출하는 시기에 정기적인 치과 검진을 통해 육안으로 확인하는 것이 가장 중요합니다.
  • 방사선 사진 촬영 (X-ray) : X-ray를 통해 돌기 내부로 신경이 얼마나 뻗어 나와 있는지, 뿌리 끝에 염증은 없는지 등을 확인합니다.

치료 옵션 (상황별)

• CASE 1 : 부러지지 않은 건강한 치외치 (예방 치료)
  • 치료 목표 : 돌기가 부러지지 않도록 보호하고, 신경이 자극받지 않도록 합니다.
  • 치료 방법 :
    • 주변부 레진 보강 : 돌기가 부러지지 않도록 주변부를 치아 색 나는 재료인 레진(Resin)으로 부드럽게 감싸듯 보강해 줍니다.
    • 점진적 삭제 및 불소 도포 : 돌기를 아주 조금씩 조심스럽게 갈아내고 불소를 도포하는 과정을 여러 번에 걸쳐 반복하여, 신경이 자극에 적응하며 스스로 보호막(3차 상아질)을 만들 시간을 줍니다.

• CASE 2 : 돌기는 부러졌으나, 신경 증상이 없는 경우
  • 치료 목표 : 신경 노출 부위를 보호하고 감염을 막습니다.
  • 치료 방법 : 노출된 부위를 특수 약제로 보호(치수 복조)하고 레진으로 메워준 뒤, 주기적으로 신경이 살아있는지 검사하며 경과를 관찰합니다.

• CASE 3: 돌기가 부러지고 통증, 잇몸 부음 등 신경 감염 증상이 있는 경우
  • 치료 목표 : 감염된 신경을 제거하고 추가적인 염증 확산을 막습니다.
  • 치료 방법 : 신경치료(근관치료)를 진행해야 합니다. 신경치료 후에는 약해진 치아를 보호하기 위해 크라운 치료가 필요합니다. 특히 치아 뿌리가 미성숙한 아이들의 경우, 뿌리 성장을 유도하는 특수 신경치료(치근단 유도술 등)가 필요할 수 있습니다.

<출처 : 유튜브 채널 Peet van der vyver – Dens Evaginatus>

울산 드림연합치과는 아이들의 소중한 영구치를 예상치 못한 위험으로부터 지키기 위해 노력합니다.

• 정기 검진을 통한 조기 발견 : 영구치가 나는 시기의 아이들에게 정기 검진의 중요성을 강조하며, 치외치와 같은 기형치를 조기에 발견하는 데 집중합니다.
• 정확한 진단 시스템 : 저선량 디지털 X-ray, CT 등 정밀 진단 장비를 통해 신경의 위치, 뿌리 발달 정도 등을 정확하게 파악하여 최적의 치료 계획을 수립합니다.
• 예방 중심의 최소 침습 치료 : 가능한 한 신경치료로 이어지지 않도록, ‘레진 보강’과 같은 예방적 치료를 우선적으로 시행하여 자연치아를 보존하기 위해 최선을 다합니다.
• 5인 협진 시스템 : 필요한 경우, 소아 진료 경험이 풍부한 의료진과 보존과 전문 의료진이 협력하여, 특히 뿌리가 미성숙한 아동의 복잡한 신경치료 케이스에도 효과적으로 대처합니다.

<출처 : 유튜브 채널 Peet van der vyver – Dens Evaginatus>

A: 매우 드물며, 대부분 영구치, 특히 작은 어금니에서 발견됩니다. 환자마다 다를 수 있으므로 반드시 내원하여 전문가의 소견을 들으시기 바랍니다.

A: 육안으로는 어금니 홈이 조금 뾰족한 정도로만 보여 부모님이 발견하기는 쉽지 않습니다. 영구치가 나는 시기(초등학교 고학년)에 정기적인 치과 검진을 통해 확인하는 것이 가장 확실합니다. 환자마다 다를 수 있으므로 반드시 내원하여 전문가의 소견을 들으시기 바랍니다.

A: 치아를 삭제하지 않고 붙이는 과정이므로 마취가 필요 없으며, 전혀 아프지 않습니다. 환자마다 다를 수 있으므로 반드시 내원하여 전문가의 소견을 들으시기 바랍니다.

A: 돌기가 매우 작고 씹는 데 방해가 되지 않는 형태라면 경과를 관찰하기도 합니다. 하지만 부러질 위험이 항상 존재하므로, 예방적인 조치를 취하는 것이 훨씬 안전하고 장기적으로 유리합니다. 환자마다 다를 수 있으므로 반드시 내원하여 전문가의 소견을 들으시기 바랍니다.

A: 네, 예방적인 레진 보강 치료나 신경치료, 크라운 치료 등 대부분의 치외치 관련 치료는 건강보험 적용을 받을 수 있습니다. (크라운 재료에 따라 비급여 발생 가능) 치료법에 따른 환자마다 다를 수 있으므로 반드시 내원하여 전문가의 소견을 들으시기 바랍니다.

작은 돌기 하나가 소중한 영구치를 빼앗아갈 수 있다는 사실, 놀라셨나요? 치외치는 ‘미리 발견하고, 미리 보호’하는 것이 치료의 핵심입니다. 우리 아이의 영구치가 나기 시작했다면, 증상이 없더라도 정기적으로 울산 드림연합치과에 방문하여 전문가의 꼼꼼한 검진을 받게 해주세요.

이것으로 ‘치아 형태/개수 이상 시리즈’를 마칩니다. 지난 ‘왜소치’, ‘영구치 결손’ 포스팅이 궁금하시다면 링크를 확인해 보세요!.

본 포스팅은 의료 정보 제공을 목적으로 작성되었으며, 특정 치료법을 권장하거나 진단을 내리는 것이 아닙니다. 실제 치료는 반드시 전문 의료진과 상담 후 결정해야 합니다. 한국 의료법에 위배되지 않도록 최대한 정확하고 객관적인 정보만을 제공하려 노력했습니다.

본 포스팅은 정보 제공 목적으로 작성되었으며, 특정 질병의 진단 또는 치료를 대체할 수 없습니다. 치과 치료와 관련된 모든 결정은 반드시 의료진과 상담 후 결정하시기 바랍니다.

• 📞 빠른 문의 : 052-260-8275

• 📍 위치 : 울산광역시 남구 삼산로 344, 드림연합빌딩

• 제목 : MANAGEMENT OF DENS EVAGINATUS IN PREMOLAR (소구치에 발생한 치외치의 치험례)
  
  
• 저널 : 대한소아치과학회지 (Journal of the Korean Academy of Pediatric Dentistry), 2003
• 내용 : 이 증례 연구는 치외치가 소구치에 나타난 두 자매의 사례를 다룹니다. 가능한 합리적이고 보존적인 접근법을 소개하며, 치수가 살아 있는 경우에는 점진적 삭제, 치수복조나 레진 수복을, 비활성 상태에서는 치근단 형성술 또는 근관치료를 통해 결과를 얻은 과정을 제시합니다.
• 링크 : https://koreascience.kr/article/JAKO200303534419428.do

• 제목 : A Retrospective Study on the Treatment of Dens Evaginatus for the Last 5 Years (최근 5년간 시행된 치외치 치료에 대한 후향적 연구)
• 저널 : 대한소아치과학회지 (Journal of the Korean Academy of Pediatric Dentistry), 온라인 공개 2022 (실제 연구 기간: 2015–2020)
• 내용 : 경북대학교 소아치과에서 소구치 치외치 417개 치아를 대상으로 치료 방법과 결과를 분석한 후향적 연구입니다. 예방적 레진 수복, 직접 치수복조, 치수 재혈관화, 치근단 형성술, 전통적 근관치료 등이 포함되며, 각 치료의 성공률과 적용 시기 및 실패 시 임상 증상에 대한 정량적 결과를 제공합니다.
• 링크 : https://journal.kapd.org/journal/view.php?number=1784

• 제목 : Dens evaginatus: Current treatment option
• 저널 : The Journal of the American Dental Association
• 내용 : 치외치(Dens Evaginatus, DE)는 아시아계에서 특히 흔하던 질환이었지만, 최근 서양에서도 점점 더 자주 관찰되고 있습니다. 이는 아시아계 환자 인구가 증가했기 때문입니다. 또한, DE에 대한 관심이 높아진 이유 중 하나는 재생 근관 치료(regenerative endodontics)라는 새로운 치료법이 도입된 보고입니다.
• 링크 : https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0002817720300325

• 대한치과의사협회 (KDA): https://www.kda.or.kr/
• 대한치과보존학회: https://www.kacd.or.kr/
• 대한치주과학회: https://www.kaps.or.kr/
• https://identdentalimplantcenter.com/blog/advantages-and-disadvantages-of-materials-used-for-bone-graft/29

• PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
• Google Scholar: https://scholar.google.com/