[울산 임플란트] 위턱 뼈가 부족할 때 고려하는 상악동거상술: 측방 접근 vs 치조정 접근 비교 정리 2026

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안녕하세요. 울산 남구 삼산동에서 여러분의 자연치아를 가장 소중하게 생각하는 드림연합치과입니다.

오늘은 뼈 이식 임플란트 중에서도 최고난도로 꼽히는 ‘상악동 거상술’에 대해, 측방 접근법(Lateral)과 치조정 접근법(Crestal)의 차이를 의학적 근거를 바탕으로 상세히 분석해 드립니다.

이 글을 끝까지 읽으시면, 내 뼈 상태에 맞는 수술법이 무엇인지 확실히 알게 되실 겁니다.

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1. 해부학적 이해 : 왜 ‘상악동’이 문제인가?

📍 상악동(Maxillary Sinus)과 함기화(Pneumatization)

우리 광대뼈 안쪽, 코 옆에는 ‘상악동’이라는 빈 동굴이 있습니다. 이 공간은 얇은 막(슈나이더막, Schneiderian Membrane)으로 둘러싸여 있으며, 평소에는 공기로 차 있어 두개골의 무게를 줄이고 공명을 돕는 역할을 합니다.

문제는 치아가 빠졌을 때 발생합니다.
치아 뿌리가 뼈를 잡아주지 못하면, 잇몸 뼈는 점점 흡수되어 얇아집니다. 동시에 위쪽에 있던 상악동이 중력에 의해 점점 아래로 내려옵니다. 이를 의학 용어로 ‘상악동의 함기화(Pneumatization)’라고 합니다.

결국 위에서는 공기 주머니가 내려오고, 아래에서는 잇몸 뼈가 녹아 없어져, 임플란트라는 나사를 심을 ‘땅’의 두께가 종이장(1~2mm)처럼 얇아지는 현상이 발생합니다.

이때, 내려온 상악동 막을 조심스럽게 들어 올리고(Lifting), 그 빈 공간에 뼈 이식재를 채워 넣어 임플란트를 심을 수 있는 단단한 기반을 만드는 것이 바로 상악동 거상술입니다.

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2. 3D 애니메이션으로 보는 수술 과정

백 마디 말보다 한 번 보는 것이 이해가 빠르실 겁니다. 아래 영상은 상악동 거상술의 원리를 아주 명확하게 보여주는 3D 애니메이션 자료입니다.

(※ 이해를 돕기 위한 참고 자료이며, 실제 수술 과정은 환자의 상태에 따라 다를 수 있습니다.)

(▲ 클릭하시면 수술 과정을 영상으로 확인하실 수 있습니다)

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(▲ 클릭하시면 드림연합치과 ‘변성훈 원장’이 상악동 거상술 치조정 접근법’에 대한 상세한 영상으로 확인하실 수 있습니다)

3. 뼈가 ‘조금’ 부족할 때: 치조정 접근법 (Crestal Approach)

첫 번째 방법은 ‘치조정 접근법’입니다. 비교적 뼈 상태가 양호할 때 사용하는 방법입니다.

• 적응증(Indication): 잔존 잇몸 뼈가 4~5mm 이상 남아 있어, 초기 고정력을 어느 정도 확보할 수 있는 경우.
• 수술 방식: 임플란트를 심기 위해 잇몸에 뚫는 작은 구멍(식립 와동)을 통해 접근합니다. 특수 기구(Osteotome)나 수압(Hydraulic lift)을 이용하여 상악동 막을 아래에서 위로 톡톡 쳐서 밀어 올립니다.

✅ 장점

• 최소 침습: 잇몸을 넓게 째지 않아도 되므로 출혈이 적고 회복이 매우 빠릅니다.
• 적은 통증: 수술 후 붓기나 통증이 거의 없어, 다음 날 일상생활에 지장이 없습니다.
• 동시 식립: 뼈 이식과 임플란트 식립을 동시에 진행하여 치료 기간을 단축합니다.

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(▲ 클릭하시면 드림연합치과 ‘변성훈 원장’이 상악동 측방 접근법’에 대한 상세한 영상으로 확인하실 수 있습니다)

4. 뼈가 ‘많이’ 부족할 때 : 측방 접근법 (Lateral Approach)

오늘의 핵심이자, 고난도 기술이 요구되는 ‘측방 접근법’입니다.

• 적응증(Indication): 잔존 잇몸 뼈가 1~3mm 이하로 매우 얇거나, 다수의 임플란트를 연속으로 심어야 해서 대량의 뼈 이식이 필요한 경우.
• 수술 방식: 잇몸 뼈의 옆면(측면)에 작은 창문(Window)을 냅니다. 이 창을 통해 의사가 직접 눈으로 상악동 막을 보면서 기구(Curette)로 조심스럽게 막을 박리하여 들어 올립니다. 그 후 확보된 넓은 공간에 충분한 양의 뼈 이식재를 채워 넣습니다.

✅ 왜 까다로운 수술인가요?

상악동 막(슈나이더막)의 두께는 0.3mm~0.8mm로, 달걀 속껍질처럼 매우 얇습니다. 측방 접근법은 이 막을 넓게 들어 올려야 하므로 개인차가 있지만 자칫하면 막이 찢어질(Perforation) 위험이 있습니다.
따라서 이 수술은 의료진의 풍부한 임상 경험과 손기술(Hand-skill)이 수술의 성공 여부를 결정짓습니다.

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5. [심층 비교] 표로 정리해 드립니다

환자분의 뼈 두께에 따라 적용되는 수술법이 다릅니다. 이는 선택의 문제가 아니라, 안전을 위한 필수적인 진단 결과입니다.

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6. 수술 후 주의 사항(매우 중요!)

상악동 거상술은 수술 자체만큼이나 수술 후 관리가 성공률을 좌우합니다. 상악동 막이 얇기 때문에 작은 압력 변화에도 영향을 받을 수 있습니다.

1. 코 풀기 금지 (최소 2주): 코를 세게 풀면 상악동 내부 압력이 높아져 이식한 뼈가 밀리거나 막이 찢어질 수 있습니다. 콧물은 가볍게 닦아내세요.
2. 재채기 요령: 재채기가 나올 때는 입을 크게 벌리고 하여 압력을 분산시켜야 합니다.
3. 빨대 사용 금지: 빨대를 빨 때 생기는 음압이 지혈을 방해하고 상처 부위를 자극합니다.
4. 금연 및 금주: 특히 흡연은 혈관을 수축시켜 뼈가 굳는(골 유착) 것을 방해하는 가장 큰 적입니다. 성공적인 결과를 위해 최소 1달은 금연해 주셔야 합니다.

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7. 울산 드림연합치과를 선택해야 하는 이유

“뼈가 없어서 대학병원을 가야 하나 고민했습니다.”

실제로 저희 치과를 찾아주시는 환자분들 중 많은 분이 다른 곳에서 수술이 어렵다는 이야기를 듣고 오십니다. 상악동 거상술은 치과 의사의 숙련도에 따라 결과가 확연히 달라지는 분야입니다.

울산 드림연합치과는

• 분야별 협진 시스템을 통해 임플란트 수술부터 보철(최종 치아)까지 원스톱으로 진행합니다.
• 자체 기공소를 보유하여, 내 치아처럼 편안하고 정교한 보철물을 직접 제작합니다.
• 환자분의 통증을 줄이기 위해 단계별 마취 시스템을 운영합니다.

내 뼈 상태가 어떤지, 어떤 수술이 적합한지 궁금하시다면 혼자 고민하지 마시고 편안하게 상담받아보세요. 어려운 케이스일수록, 기본에 충실한 드림연합치과가 해답을 찾아드리겠습니다.

본 포스팅은 의료 정보 제공을 목적으로 작성되었으며, 특정 치료법을 권장하거나 진단을 내리는 것이 아닙니다. 실제 치료는 반드시 전문 의료진과 상담 후 결정해야 합니다. 한국 의료법에 위배되지 않도록 최대한 정확하고 객관적인 정보만을 제공하려 노력했습니다.

본 포스팅은 정보 제공 목적으로 작성되었으며, 특정 질병의 진단 또는 치료를 대체할 수 없습니다. 치과 치료와 관련된 모든 결정은 반드시 의료진과 상담 후 결정하시기 바랍니다.

• 📞 빠른 문의 : 052-260-8275

• 📍 위치 : 울산광역시 남구 삼산로 344, 드림연합빌딩

• 제목: Clinical efficacy of transcrestal sinus floor augmentation, in comparison with lateral approach, in sites with residual bone height ≤6 mm
• 저널: Clinical Oral Implants Research (2023)
• 내용: 잔존 골이 6mm 이하로 매우 부족한 상황에서 두 수술법을 비교한 최신 메타분석입니다.
• 과거에는 뼈가 많이 부족하면 무조건 측방 접근법(Lateral)을 썼으나, 이 연구는 6mm 이하에서도 치조정 접근법(Crestal)이 높은 임플란트 생존율(96.5%)을 보이며, 측방 접근법과 통계적으로 유의미한 차이가 없음을 밝힙니다. 단, 환자의 통증과 붓기 등 ‘주관적 만족도’는 치조정 접근법이 훨씬 우수했습니다. 즉, 뼈가 많이 부족해도 의사의 숙련도에 따라 덜 아픈 치조정 접근법이 가능할 수 있음을 시사하는 중요한 근거입니다.
• 링크: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37548090/

• 제목: Longitudinal Study of Bone Height Change between Two Approaches for Sinus Floor Elevation
• 저널: Medicina (2023)
• 내용: 수술 후 실제로 뼈가 얼마나 높아졌는지를 장기간 추적한 연구입니다.
• 측방 접근법(Lateral)은 평균 12.00mm의 뼈 높이 증가를 보인 반면, 치조정 접근법(Crestal)은 평균 8.07mm 증가를 보였습니다.
• 이는 “왜 뼈가 많이 부족하면 옆으로(Lateral) 뚫어야 하는가?”에 대한 명확한 답을 줍니다. 한 번에 10mm 이상의 많은 뼈를 만들어야 한다면 측방 접근법이 물리적으로 유리하다는 것을 데이터로 증명합니다.
• 링크: https://www.mdpi.com/1648-9144/59/6/1132

• 제목: Lateral and crestal sinus lift complications: a retrospective comparative study
• 저널: International Journal of Otorhinolaryngology and Head and Neck Surgery (2023)
• 내용: 두 수술법의 안전성을 비교한 연구입니다. 상악동 수술의 가장 큰 실패 원인인 ‘상악동 막 천공(찢어짐)’ 비율을 분석했습니다.
• 전체적으로 약 17%의 천공이 발생했는데, 측방 접근법(Lateral)이 치조정 접근법보다 천공 위험이 더 높게 나타났습니다.
• 이는 뼈가 조금 부족할 때 굳이 위험 부담이 큰 측방 접근법을 쓰지 않고, 안전한 치조정 접근법(Crestal)을 우선 고려해야 하는 의학적 타당성을 뒷받침합니다.
• 링크: https://www.researchgate.net/publication/374259957_Lateral_and_crestal_sinus_lift_complications_a_retrospective_comparative_study

• 대한치과의사협회 (KDA): https://www.kda.or.kr/
• 대한치과보존학회: https://www.kacd.or.kr/
• 대한치주과학회: https://www.kaps.or.kr/
• https://identdentalimplantcenter.com/blog/advantages-and-disadvantages-of-materials-used-for-bone-graft/29

• PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
• Google Scholar: https://scholar.google.com/