상악동 거상술(Sinus Lift): 치조골 부족 시 상악 임플란트를 위한 필수 시술
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안녕하세요! 울산 시민들에게 신뢰받는 울산 남구 삼산동에 위치한 울산 치과, 드림연합치과 입니다.
상악동 거상술(Sinus Lift)은 상악 어금니와 작은어금니 부위에 임플란트를 식립하기 전에, 치조골이 부족한 경우 상악동을 들어 올려 뼈를 보강하는 시술입니다. 이 과정은 상악동(부비동) 내 공간을 확보하고, 골이식을 통해 임플란트 식립을 가능하게 만듭니다.
특히, 뼈 두께가 4mm 이하로 얇거나 부비동과 치조골 간의 간격이 거의 없는 경우 상악동 거상술이 필수적으로 고려됩니다.
0. 상악동이란?
위치와 구조
상악동은 위턱 뼈 안쪽에 있는 빈 공간으로, 아래쪽은 치조골(잇몸뼈), 위쪽은 눈뼈, 안쪽은 코와 연결되어 있습니다.
기능
- 공기의 온도와 습도를 조절.
- 머리뼈의 무게를 줄여줌.
점막의 특성
- 상악동 내부는 얇은 점막(막)으로 덮여 있으며, 염증이 생기면 두꺼워지거나 흡연 등으로 인해 얇아질 수 있습니다.
1. 상악동 거상술이 필요한 경우
1. 치조골 두께 부족
– 상악 부위는 해부학적으로 치조골이 얇아 임플란트를 식립하기 어려운 경우가 많습니다.
– 치아 손실 후 시간이 지날수록 치조골 흡수가 가속화됩니다.
2. 부비동의 확장
– 치아를 잃으면 상악동이 아래로 내려오면서 치조골 공간이 줄어듭니다.
3. 임플란트 안정성 확보
– 치조골 두께가 부족하면 임플란트가 안정적으로 자리 잡을 수 없기 때문에 상악동 거상술이 필요합니다.
4. 복잡한 임플란트 조건
– 상악 어금니 부위에 여러 개의 임플란트를 식립해야 하거나, 뼈 두께가 4mm 이하인 경우.
2. 상악동 거상술의 과정
1) 사전 진단 및 계획
- 3D CT 촬영: 상악동의 크기, 상태, 치조골 두께를 평가합니다.
- 치조골 상태 분석: 부족한 치조골의 양과 골이식 재료를 결정합니다.
2) 수술 방법
a. 측방 접근법 (Lateral Approach)
- 방법
- 상악동 측면에 구멍(윈도우)을 만들어 점막을 직접 확인하고 공간을 확보.
- 잇몸뼈 옆면에 구멍을 만들어 상악동 점막을 직접 육안으로 확인하며 들어 올림.
- 점막과 기존 뼈 사이에 뼈 이식재를 채운 뒤, 임플란트를 식립하거나 뼈 이식만 진행.
- 특징
- 점막을 직접 관찰하며 진행하므로 안전성이 높음.
- 대량의 뼈 이식이 필요한 경우 주로 사용.
- 장점
- 점막 손상의 위험이 적고, 더 많은 뼈 이식이 가능.
- 복잡한 구조나 치조골 결손이 심한 경우 효과적.
- 단점
- 절개 범위가 크고 회복 기간이 길 수 있음.
- 통증과 붓기가 상대적으로 더 큼.
a. 치조 접근법 (Crestal Approach)
- 방법
- 임플란트를 심을 위치에서 드릴로 상악동 바닥 직전까지 구멍을 뚫고, 수압 또는 뼈 이식재를 이용해 점막을 들어 올림.
- 점막과 기존 뼈 사이에 뼈를 채운 후 바로 임플란트를 식립.
- 특징
- 절개 범위가 작아 수술 후 붓기와 통증이 적음.
- 감각적으로 점막 상태를 판단하므로, 의사의 숙련도가 중요.
- 주로 남아 있는 치조골이 5mm 이상인 경우 적용.
- 장점
- 덜 침습적인 방법으로 회복 기간이 짧음.
- 환자의 불편감 최소화.
- 단점
- 점막을 직접 확인하지 못해 찢어질 가능성이 있음.
- 뼈 이식량이 많을 경우 적합하지 않을 수 있음.
3) 골이식
자가골, 동종골, 합성골 등 적합한 뼈 이식재를 사용하여 보강합니다.
4) 회복 기간
골이식 후 치조골과 이식재가 결합되는 데 약 4~6개월이 소요됩니다. 이후 임플란트를 식립할 수 있습니다.
<출처 : Risk Indicators for Peri-Implant Disease by Dr Jessica Latimer, 유튜브 채널 : Dr. Uvoh Onoriobe, Dr. Jessica Latimer is currently a Periodontology resident and Doctor of Medical Sciences (DMSc) candidate in Oral Biology at the Harvard School of Dental Medicine>
3. 상악동 거상술의 장점
1. 임플란트 성공률 증가
안정적인 치조골 두께를 확보하여 임플란트의 안정성을 보장합니다.
2. 장기적 결과
뼈 밀도가 높아져 임플란트의 장기적인 유지에 도움을 줍니다.
3. 다양한 골이식 재료 사용 가능
환자의 상태에 따라 적합한 이식재를 선택할 수 있습니다.
4. 심미적 및 기능적 복원
상악 어금니 부위의 저작 기능을 완벽히 복원할 수 있습니다.
4. 상악동 거상술의 시술 과정
1) 측방 접근법
1. 잇몸 절개 및 점막 노출
- 잇몸을 절개한 뒤, 뼈를 갈아 창문 형태로 상악동 점막을 노출.
2. 점막 분리
- 특수 기구를 이용해 점막과 뼈를 부드럽게 분리
3. 뼈 이식 및 봉합
- 뼈 이식재를 점막과 뼈 사이에 채운 뒤, 잇몸을 봉합.
2) 치조정 접근법
1. 잇몸 절개 및 구멍 형성
- 임플란트를 심을 위치에 작은 구멍을 형성.
2. 점막 들어 올리기
- 수압 또는 뼈 이식재의 힘으로 점막을 부드럽게 들어 올림.
3. 임플란트 식립 및 봉합
- 임플란트를 식립하고 잇몸을 봉합.
5. 상악동 거상술 후 주의사항
1) 금연과 금주
흡연과 음주는 염증과 감염을 유발할 수 있으므로 금지
2) 코와 관련된 주의
코 풀기와 재채기:
- 코를 풀거나 재채기를 할 때는 상악동의 압력을 줄이기 위해 입을 벌리고 수행.
- 비행기 탑승 및 다이빙:
- 상악동 압력 변화가 심한 활동은 수술 후 피해야 함.
3) 정기 검진
점막 상태와 뼈 이식 상태를 확인하기 위해 정기적인 치과 검진이 필요.
6. 상악동 거상술이 불가한 경우
1) 상악동 염증
현재 상악동에 심한 염증이 있는 경우, 먼저 염증 치료가 선행되어야 함.
2) 흡연
심한 흡연자는 상악동 거상술 성공률이 낮으므로, 금연이 필수.
3) 기타 병력
상악동 내부에 곰팡이 감염이나 기타 이상 소견이 있는 경우, 이비인후과와 협진 후 진행
7. 상악동 거상술과 합병증
- 점막 손상
- 점막이 찢어지면 뼈 이식재가 상악동 내부로 퍼져 감염 가능성 증가.
- 상악동염
- 부비동염과 유사한 증상이 발생하며, 추가 치료가 필요할 수 있음.
8. 상악동 거상술의 필요성과 중요성
상악동 거상술은 상악 어금니 부위의 안정적인 임플란트 식립을 위한 필수적인 과정입니다. 특히, 뼈 이식과 점막 조작은 숙련된 치과 전문의의 경험과 기술이 중요하며, 환자의 상태에 따라 적합한 방법을 선택해야 합니다.
상악동 거상술 및 임플란트 시술에 대한 자세한 상담은 울산 치과 드림연합치과와 함께라면 더욱 안전하고 성공적으로 진행할 수 있습니다.
울산 임플란트 치과에서 상악동 거상술에 대해 자주 묻는 질문FAQ | 울산치과 추천, 질문답변
울산 임플란트 치과에서 상악동 거상술 관련 FAQ입니다. 실제 환자들이 자주 묻는 질문을 바탕으로, 정확하고 이해하기 쉽게 답변을 만들어보았습니다.
Q 1. 상악동 거상술이란 무엇인가요?
A. 상악동 거상술은 윗어금니 부위에 임플란트를 심기 위해 부족한 잇몸뼈를 보강하는 시술로, 상악동 점막을 들어 올려 그 사이에 뼈를 이식하는 방법입니다.
Q 2. 상악동 거상술이 필요한 경우는 언제인가요?
A. 치아 발치 후 오랜 시간이 지나 잇몸뼈가 얇아졌거나, 임플란트를 지탱할 충분한 뼈가 남아 있지 않은 경우 상악동 거상술이 필요합니다.
Q 3. 상악동 거상술 후 회복 기간은 얼마나 걸리나요?
A. 일반적으로 3~6개월 정도의 회복 기간이 필요하며, 이 기간 동안 이식된 뼈가 안정적으로 자리 잡아야 임플란트 시술이 가능합니다. 환자분 마다 모두 회복 상태가 다르기때문에 내원하셔서 확인하시기 바랍니다.
Q 4. 상악동 거상술은 통증이 심한가요?
A. 일반적으로 수술 중에는 국소마취로 인해 통증을 거의 느끼지 않으며, 수술 후에는 약간의 붓기와 통증이 있을 수 있으나 적절한 약물 처방으로 관리 가능합니다. 허나, 이 역시 사람마다 통증을 느끼는 것은 차이가 있으므로, 반드시 수술 전 의료진에게 말씀드려 체크하시기 바랍니다.
Q 5. 상악동 거상술 후 주의사항은 무엇인가요
A. 수술 후에는 강한 코풀기나 재채기를 피하고, 흡연과 음주를 삼가야 합니다. 또한, 비행기 탑승이나 다이빙처럼 상악동 내 압력을 증가시킬 수 있는 활동도 피해 주세요.
임플란트의 위험, 부작용 및 합병증 – 관련 첨부 논문 및 발췌 언론, 참고 문헌
1. Title: “상악동 거상술 시 해부학적 고려사항”
Summary: 이 연구는 상악동 거상술 시 후상치조동맥의 위치, 상악동 측벽의 두께, 상악동 중격의 유무 및 높이, 그리고 거상량에 따른 상악동 부피를 평가하였습니다. 이를 통해 2D 이미지를 통해 3D 해부학적 정보를 유추하는 데 도움이 될 수 있음을 제시하였습니다.
Link:SCIENCEON
2. Title: “상악동막의 천공 시 처치의 방법”
Summary: 상악동 거상술 중 발생할 수 있는 상악동막 천공의 처치 방법과 사용되는 재료들을 문헌고찰을 통해 분석하였습니다. 이를 통해 천공 시 적절한 처치 방법을 제시하였습니다.
Link:SCIENCEON
3. Title: “효율적인 상악동 거상술을 위한 다양한 치조정 접근법의 비교: Ex vivo 연구”
Summary: 이 연구는 상악동 거상술을 위한 다양한 치조정 접근법을 시행하여 골침착량, 주변골의 치밀화 효과, 골밀도에 따른 차이점 및 임플란트 초기 안정성을 비교하였습니다. 이를 통해 가장 효과적인 방법을 평가하였습니다.
Link:SCIENCEON
4. Title: “임플란트 식립을 위한 상악동 점막 거상술의 결과”
Summary: 상악동 점막 거상술 후 동시에 임플란트 식립술을 시행한 환자들을 대상으로 임플란트의 종류 및 크기, 골 이식재의 종류, 2차 수술 시 임플란트의 안정성 등을 분석하였습니다. 이를 통해 상악동 거상술의 임상적 결과를 평가하였습니다.
Link:SCIENCEON
5. Title: “측방 접근법에 의한 상악동 거상술을 이용하여 식립된 골내 임플란트의 임상적 평가”
Summary: 측방 접근법을 이용한 상악동 거상술 후 임플란트를 식립한 환자들을 대상으로 임플란트의 안정성, 성공률, 합병증 등을 평가하였습니다. 이를 통해 측방 접근법의 임상적 유용성을 검토하였습니다.
참고문헌
Krennmair, G., Krainhöfner, M., & Ulm, C. (2007). “Sinus floor elevation using the transalveolar approach in combination with grafting materials.” Clinical Oral Implants Research, 18(3), 355-363. DOI: 10.1111/j.1600-0501.2007.01339.x.
이 논문은 치조정 접근법(transalveolar approach)을 이용한 상악동 거상술과 다양한 골 이식재의 효과를 분석하였으며, 특히 상악동 내 이식재의 안정성과 임플란트 성공률을 중심으로 다루고 있습니다.
Wallace, S. S., & Froum, S. J. (2003). “Effect of maxillary sinus augmentation on the survival of endosseous dental implants: A systematic review.” Annals of Periodontology, 8(1), 328-343. DOI: 10.1902/annals.2003.8.1.328.
이 논문은 상악동 거상술이 임플란트의 장기 생존률에 미치는 영향을 체계적으로 검토하였으며, 측방 및 치조정 접근법의 장단점과 임상적 결과를 비교 분석하였습니다.
Pjetursson, B. E., Tan, W. C., Zwahlen, M., & Lang, N. P. (2008). “A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation.” Journal of Clinical Periodontology, 35(Suppl. 8), 216-240. DOI: 10.1111/j.1600-051X.2008.01272.x.
이 논문은 상악동 저부 거상술 후 임플란트 성공률과 생존율을 종합적으로 평가하며, 수술 방법, 골 이식재, 그리고 임상 결과 간의 상관관계를 다루고 있습니다.
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