[울산 치과] 이갈이 보톡스, 정말 효과 있을까? (턱관절 치료와 원리)

<참조 이미지>

안녕하세요. 울산 드림연합치과입니다. 많은 분들이 ‘보톡스’라고 하면 주름 개선이나 사각턱 축소와 같은 미용 시술을 먼저 떠올리십니다.

하지만 치과 영역에서는 이 보톡스가 이갈이나 이 악물기와 같은 구강 악습관으로 인한 문제를 치료하는 데 효과적으로 사용될 수 있습니다. 오늘은 치료 목적으로 사용되는 ‘이갈이 보톡스’에 대해 자세히 알아보겠습니다.

<참조 이미지>

수면 중이나 집중할 때 무의식적으로 이를 갈거나 꽉 깨무는 행위는‘구강 악습관’으로, 우리 구강계에 여러 가지 문제를 일으킬 수 있습니다.

• 강력한 파괴력 : 이갈이 시 치아에 가해지는 힘은 음식을 씹을 때보다 5~10배 이상 강력할 수 있습니다.
• 주요 문제점:
  
  • 치아 손상 : 치아가 비정상적으로 마모되거나, 금이 가거나(치아균열증후군), 깨져나갈 수 있습니다.
  • 턱관절 장애 : 턱 근육과 관절에 과도한 부담을 주어 통증, 소리, 개구 장애 등을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다.
  • 만성 두통 및 근육통 : 씹는 근육(교근, 측두근)의 과긴장으로 인해 원인 모를 두통이나 목, 어깨 통증이 발생할 수 있습니다.
  • 사각턱 발달 : 씹는 근육이 과도하게 발달하여 얼굴형이 네모나게 변할 수 있습니다.

<참조 이미지 >

보톡스(보툴리눔 톡신)는 신경전달물질의 분비를 일시적으로 억제하여, 근육의 움직임과 힘을 조절하는 약물입니다.

이갈이 치료에 사용될 때, 보톡스는 과도하게 활성화된 씹는 근육(주로 교근)에 직접 주사됩니다. 이를 통해 근육을 완전히 마비시키는 것이 아니라, 비정상적으로 강한 저작력(씹는 힘)을 정상적인 수준으로 약화시키는 것이 치료의 핵심 원리입니다.

즉, 이갈이 습관 자체를 없애는 것이 아니라, 이를 갈거나 악물더라도 그 힘의 강도를 줄여 치아와 턱관절에 가해지는 파괴적인 영향을 줄여주는 역할을 합니다.

<참조 이미지 >

이갈이 보톡스는 모든 이갈이 환자에게 적용되는 1차 치료법은 아닙니다. 주로 다음과 같은 경우에 효과적인 치료 옵션으로 고려될 수 있습니다.

• 교합안정장치(스플린트) 사용이 어려운 경우 : 장치 착용에 대한 이물감이 너무 심하거나, 구역 반사가 심해 스플린트를 사용하기 어려운 분
• 스플린트만으로 효과가 부족한 경우 : 스플린트를 착용함에도 불구하고 턱 근육의 통증이나 두통이 지속되는 경우
• 씹는 근육이 과도하게 발달한 경우 : 턱 근육이 눈에 띄게 발달하여 사각턱처럼 보이고, 근육 자체의 통증이나 긴장이 심한 경우

가장 이상적인 것은 스플린트와 보톡스 치료를 병행하는 것입니다. 스플린트는 치아와 턱관절을 물리적으로 보호하고, 보톡스는 근육의 힘 자체를 줄여주어 시너지 효과를 낼 수 있습니다.

<참조 이미지 >

1. 정밀 진단 및 상담
   • 환자의 이갈이 습관, 통증 부위, 근육 발달 정도, 교합 상태 등을 종합적으로 진단하고 보톡스 치료의 적합성과 예상 효과, 주의사항에 대해 충분히 상담합니다.
2. 시술 부위 확인
   • 가장 발달된 씹는 근육(교근)의 위치와 두께를 정확히 촉진하여 주사 지점을 디자인합니다.
3. 보톡스 주사
   • 디자인된 지점에 정량의 보톡스를 몇 차례에 나누어 주사합니다. 시술 자체는 5~10분 내외로 매우 짧습니다.
4. 주의사항 안내
   • 시술 후 효과와 안전을 위한 주의사항을 안내합니다.

<참조 이미지 >

• 효과 발현 시기 : 주사 후 바로 효과가 나타나는 것은 아니며, 보통 2~4주 후부터 서서히 근육의 힘이 약해지는 것을 느낄 수 있습니다. 턱 근육의 부피 감소(사각턱 개선) 효과는 1~2개월 후에 더 뚜렷하게 나타납니다.
• 유지 기간 : 효과는 영구적이지 않습니다. 개인차가 있지만 보통 4~6개월 정도 지속되며, 효과를 유지하기 위해서는 주기적인 재시술이 필요할 수 있습니다.
• 시술 후 주의사항
  • 시술 후 1~2주간은 딱딱하고 질긴 음식(오징어, 껌 등)을 피하는 것이 좋습니다.
  • 시술 부위를 과도하게 문지르거나 마사지하지 마세요.
  • 시술 후 며칠간은 음주나 흡연, 사우나 등은 피하는 것이 좋습니다.
  • 일시적으로 주사 부위에 멍이 들거나, 음식을 씹을 때 약간의 어색함이 느껴질 수 있으나 대부분 곧 사라집니다.

<참조 이미지 >

A: 습관 자체가 사라지는 것은 아닙니다. 무의식적으로 이를 가는 행위는 계속될 수 있지만, 보톡스가 근육의 힘을 약화시켜 치아나 턱관절에 가해지는 손상을 줄여주는 것이 주된 효과입니다.

A: 네, 원리는 같습니다. 미용 목적의 사각턱 보톡스는 근육의 부피를 줄이는 데 중점을 두는 반면, 이갈이 치료 목적의 보톡스는 근육의 비정상적인 힘을 조절하는 데 더 큰 목적을 둡니다. 치료 과정에서 부가적으로 사각턱이 개선되는 효과를 볼 수 있습니다.

A: 치과에서 치료 목적으로 사용하는 보톡스는 식약처의 허가를 받은 안전한 제품을 정량 사용하므로 매우 안전합니다. 고용량을 너무 짧은 주기로 반복하지 않는 이상, 내성 발생 가능성은 매우 낮습니다.

A: 두 치료는 역할이 다릅니다. 스플린트는 치아와 턱관절을 직접 보호하는 ‘보호대’ 역할이며, 보톡스는 근육의 힘을 줄이는 ‘근본적인 힘 조절’ 역할입니다. 환자의 상태에 따라 하나만 하기도 하고, 두 가지를 병행했을 때 가장 좋은 효과를 보기도 합니다.

A: 아니요, 이갈이나 턱관절 치료 목적의 보톡스 시술은 건강보험이 적용되지 않는 비급여 항목입니다.

<참조 이미지 >

이갈이와 이 악물기는 단순한 잠버릇이 아닌, 소중한 치아와 턱관절 건강을 해치는 질환입니다. 만약 아침마다 턱이 뻐근하거나 원인 모를 두통에 시달린다면, 이갈이 보톡스는 삶의 질을 개선하는 좋은 치료 옵션이 될 수 있습니다.

하지만 가장 중요한 것은 정확한 진단을 통해 내게 꼭 필요한 치료인지를 판단하는 것입니다. 울산 드림연합치과에서 전문가와 충분히 상담하고, 스플린트 치료 등 다른 옵션들과 함께 나에게 가장 적합한 해결책을 찾아보시길 바랍니다.

• 제목: 이갈이 환자에서 교근 내 보툴리눔 독소 주입술의 임상적 효과 (Clinical Effects of Botulinum Toxin Type A on Nocturnal Bruxism)
• 저널: 대한구강내과학회지 (The Journal of the Korean Academy of Oral Medicine) – 2005년 (국내에서 이갈이 보톡스 효과를 다룬 초기 중요 연구 중 하나)
• 내용: 이 임상 연구는 야간 이갈이 환자들을 대상으로, 교근(씹는 근육)에 보툴리눔 톡신(보톡스)을 주사한 후 이갈이 강도, 턱 근육 통증, 두통, 근육 비대(사각턱) 등의 변화를 평가했습니다. 연구 결과, 보톡스 주사 후 환자들이 주관적으로 느끼는 이갈이 강도와 통증, 두통이 유의미하게 감소했으며, 교근의 두께 또한 줄어들었음을 보고합니다. 이는 이갈이 치료에 있어 보톡스의 효과를 입증하는 중요한 국내 연구 자료입니다.
• 링크: https://www.kci.go.kr/kciportal/landing/article.kci?arti_id=ART002174789

• 제목: Management of bruxism in adults: a systematic review (성인 이갈이의 관리: 체계적 문헌 고찰)
• 저널: Journal of Oral Rehabilitation – 2013년 (다양한 이갈이 치료법을 종합적으로 비교 분석한 리뷰 논문)
• 내용: 이 체계적 문헌 고찰은 성인 이갈이 치료에 사용되는 다양한 방법들(교합안정장치(스플린트), 약물, 바이오피드백, 보툴리눔 톡신 등)의 효과에 대한 기존 연구들을 종합적으로 분석했습니다. 그 결과, 교합안정장치(스플린트)가 이갈이로 인한 치아 마모를 막는 데 효과적이며, 보툴리눔 톡신(보톡스)은 이갈이의 빈도와 강도를 줄이고 관련 통증을 완화하는 데 효과적임을 제시합니다. 포스팅에서 스플린트와 보톡스의 역할을 비교 설명할 때 유용한 근거 자료가 됩니다.
• 링크: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35356038/

• 제목: 이갈이/이악물기 – 구강질환정보
• 저널: 서울대학교치과병원 구강내과
• 내용: 국내 최고 권위의 국립대학병원에서 일반인을 위해 제공하는 정보입니다. 이갈이의 정의, 원인(스트레스, 교합 문제 등), 진단 방법, 그리고 다양한 치료법(행동조절, 장치치료, 약물치료, 보툴리눔 독소 주사요법)에 대해 알기 쉽게 설명하고 있습니다. 특히, ‘보툴리눔 독소 주사요법’에 대해 “과도하게 발달된 턱 근육의 힘을 약화시켜 이갈이의 강도를 줄여주는 효과적인 방법”이라고 명시하여 치료법으로서의 신뢰도를 높여줍니다.
• 링크: https://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=SYM&medid=AC000113

• 대한치과의사협회 (KDA): https://www.kda.or.kr/
• 대한치과보존학회: https://www.kacd.or.kr/
• 대한치주과학회: https://www.kaps.or.kr/
• https://identdentalimplantcenter.com/blog/advantages-and-disadvantages-of-materials-used-for-bone-graft/29

• PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
• Google Scholar: https://scholar.google.com/