건강보험 꿀팁 | 스케일링, 임플란트, 틀니 총정리 (드림연합치과) – 울산치과

안녕하세요. 울산 드림연합치과입니다. “치과는 비싸다”는 생각 때문에 아파도 참거나 치료를 미루는 분들이 많습니다. 하지만 잘 찾아보면, 우리가 매달 내는 건강보험료를 통해 받을 수 있는 치과 혜택이 생각보다 많습니다.

오늘은 똑똑한 치과 이용을 위해, 놓치기 쉬운 ‘치과 건강보험 적용 항목’들을 총정리해 보겠습니다.

<참조 이미지>

잇몸 질환 예방의 가장 기본인 스케일링(치석제거)은 가장 대표적인 건강보험 혜택입니다.

• 대상 : 만 19세 이상 건강보험 가입자 누구나
• 혜택 : 1년에 1회 (매년 1월 1일 ~ 12월 31일 기준)
• 비용 : 본인부담금 1만원 대 (의원급 치과 기준)
• 꿀팁
  • 매년 1월 1일에 갱신되므로, 작년에 받았더라도 올해 1월 1일이 지났다면 다시 혜택을 받을 수 있습니다.
  • “올해 스케일링 보험 적용되나요?”라고 치과에 문의하시면 간단하게 대상 여부를 확인할 수 있습니다.
  • 잇몸 치료가 필요한 경우: 잇몸병(치주염) 진단 하에 진행되는 부분 스케일링이나 후속 잇몸치료는 연 1회 혜택과 별도로 건강보험 적용을 받을 수 있습니다

<실란트 참조 이미지 (출처: ICE Health Systems)>

아이들의 영구치를 충치로부터 지켜주는 치아 홈 메우기(치면열구전색, 실란트)도 건강보험 혜택이 큽니다.

• 대상 : 만 18세 이하 어린이 및 청소년
• 대상 치아 : 충치가 없는 건강한 제1대구치, 제2대구치 (총 8개의 어금니)
• 비용 : 본인부담금 10% (개당 수천 원 수준)
• 꿀팁
  • 충치가 생기기 전, 영구치 어금니가 완전히 올라온 직후에 해주는 것이 가장 효과적입니다. (만 6~7세, 만 12~13세경)
  • 이미 충치가 생긴 치아는 보험 적용이 안 되므로, 정기 검진으로 시기를 놓치지 않는 것이 중요합니다.

<참조 사진>

비용 부담이 큰 임플란트와 틀니도 만 65세 이상이라면 건강보험 혜택을 꼭 챙겨야 합니다.

• 대상 : 만 65세 이상 건강보험 가입자
• [임플란트]
  • 혜택 : 평생 2개까지 적용
  • 비용 : 본인부담률 30%
  • 포함 범위 : 진단, 임플란트 식립, 최종 보철물(PFM 크라운 기준)까지 포함됩니다. (뼈 이식이나 상악동 거상술, 지르코니아 크라운 등은 비급여)
• [틀니]
  • 혜택 : 7년에 1회 적용 (부분틀니 또는 전체틀니)
  • 비용 : 본인부담률 30%
  • 꿀팁
    • 임플란트 2개와 틀니 혜택은 별개로 각각 적용받을 수 있습니다. 예를 들어, 임플란트 2개를 심고 남은 부위에 부분틀니를 할 때도 보험 적용이 가능합니다.
    • 틀니 제작 후 6개월 이내 3회까지 무상 수리 및 조정이 가능합니다.

• 충치 치료
  • 아말감 : 가장 저렴하게 보험 적용이 가능합니다. (최근에는 사용 빈도 감소)
  • 광중합형 복합레진 (치아색 재료) : 2019년부터 만 12세 이하 어린이의 영구치 충치 치료에 건강보험이 적용됩니다. (성인은 비급여)
• 신경치료 (근관치료) : 통증이 심한 치수염이나 치아 뿌리 염증 치료 시, 신경치료 과정 자체는 대부분 건강보험이 적용됩니다. (단, 신경치료 후 씌우는 크라운은 비급여)
• 잇몸치료 (치주치료) : 치주염 진단 하에 진행되는 치근 활택술, 치주 소파술, 잇몸 수술 등은 횟수 제한 없이 필요시 건강보험 적용을 받을 수 있습니다.
• 발치 (사랑니 발치 포함) : 일반 발치, 난이도가 높은 매복 사랑니 발치 모두 건강보험이 적용됩니다.
• 파노라마 X-ray : 전체적인 구강 상태를 확인하는 파노라마 촬영도 보험 적용이 가능합니다.

울산 드림연합치과는 환자분들의 경제적 부담을 덜어드리기 위해, 건강보험 혜택을 최대한 활용하실 수 있도록 돕고 있습니다.

• 꼼꼼한 보험 적용 확인 : 치료 계획 수립 시, 건강보험이 적용되는 항목과 비급여 항목을 명확하게 구분하여 상세히 설명해 드립니다.
• 정기 검진 알림 서비스 : 연 1회 스케일링 보험 적용 시기를 놓치지 않도록, 정기 검진 시 안내해 드립니다.
• 어르신 임플란트/틀니 상담 : 만 65세 이상 어르신들께 보험 적용 기준과 절차, 본인부담금에 대해 알기 쉽게 상담해 드립니다.
• 의료진 협진 시스템 : 각 분야 의료진이 협력하여, 보험이 적용되는 기초 치료(잇몸치료, 신경치료 등)부터 튼튼하게 진행하여 전체적인 치료의 완성도를 높입니다

A: 네, 가능합니다. 스케일링 보험은 ‘1년’ 기준이 아니라, 매년 ‘1월 1일부터 12월 31일’까지의 기간을 기준으로 합니다. 따라서 작년에 받으셨더라도, 올해 1월 1일이 지났다면 새로운 혜택을 받으실 수 있습니다.

A: 아쉽지만, 성인의 경우 어금니 레진 치료는 아직 비급여 항목입니다. 만 12세 이하 어린이의 영구치에만 보험이 적용됩니다.

A: 네, 가능합니다. 이 경우, 임플란트 진단 및 수술 비용은 보험 적용(본인부담 30%)을 받고, 최종 보철물인 크라운 비용만 비급여(지르코니아) 비용으로 차액을 부담하시면 됩니다. 자세한 내용은 내원하셔서 상담하시기 바랍니다.

A: 아니요. 치아교정과 치아미백은 주로 심미적인 목적의 치료로 분류되어 건강보험이 적용되지 않는 비급여 항목입니다. (단, 심각한 악안면 기형이 동반된 교정 등 일부 예외 존재)

A: 네, 치과에 방문하여 간단한 조회만으로도 스케일링, 임플란트, 틀니 등 본인의 보험 적용 대상 여부를 바로 확인할 수 있습니다.

치과 건강보험은 복잡해 보이지만, 조금만 관심을 가지면 치료비 부담을 크게 줄일 수 있는 유용한 제도입니다. 더 이상 ‘치과는 비싸다’는 생각으로 치료를 미루지 마세요. 정기적인 검진과 스케일링으로 구강 건강을 지키고, 필요한 치료는 건강보험 혜택을 통해 현명하게 받으시길 바랍니다.

울산 드림연합치과는 언제나 환자분의 입장에서, 과잉 진료 없이 정직하고 합리적인 진료를 약속드립니다.

본 포스팅은 의료 정보 제공을 목적으로 작성되었으며, 특정 치료법을 권장하거나 진단을 내리는 것이 아닙니다. 실제 치료는 반드시 전문 의료진과 상담 후 결정해야 합니다. 한국 의료법에 위배되지 않도록 최대한 정확하고 객관적인 정보만을 제공하려 노력했습니다.

본 포스팅은 정보 제공 목적으로 작성되었으며, 특정 질병의 진단 또는 치료를 대체할 수 없습니다. 치과 치료와 관련된 모든 결정은 반드시 의료진과 상담 후 결정하시기 바랍니다.

• 📞 빠른 문의 : 052-260-8275

• 📍 위치 : 울산광역시 남구 삼산로 344, 드림연합빌딩

• 제목 : 치석제거(스케일링) 급여안내
  
  
• 저널: 국민건강보험공단(NHIS) 공식 안내
• 내용 : 만 19세 이상에게 연 1회 스케일링 급여 적용(연 기준: 매년 1월 1일~12월 31일). 적응증 외 정기 미용 목적 등은 비급여로 구분되며, 연 횟수 초과 시 비급여 처리.
• 링크 : https://www.nhis.or.kr/static/html/wbma/c/wbmac0218.html

• 제목 : 치과임플란트 급여안내
• 저널 : 국민건강보험공단(NHIS) 공식 안내
  
  
• 내용 : 만 65세 이상에게 평생 2개까지 임플란트 급여 적용, 본인부담률 30%. 보철 재료는 기본 PFM(비귀금속도재관) 급여 기준이며, 지르코니아 등 선택 재료는 비급여. 부분틀니와의 중복급여 허용.
• 링크 : https://www.nhis.or.kr/static/html/wbma/c/wbmac0221.html

• 제목 : 노인틀니 급여안내
• 저널 : 국민건강보험공단(NHIS) 공식 안
• 내용 : 만 65세 이상 완전틀니/부분틀니 급여 적용. 동일 부위·동일 종류는 7년에 1회 원칙, 본인부담률 30%(차상위·의료급여는 별도 경감 기준)
• 링크 :https://www.nhis.or.kr/static/html/wbma/c/wbmac0217.html

• 대한치과의사협회 (KDA): https://www.kda.or.kr/
• 대한치과보존학회: https://www.kacd.or.kr/
• 대한치주과학회: https://www.kaps.or.kr/
• https://identdentalimplantcenter.com/blog/advantages-and-disadvantages-of-materials-used-for-bone-graft/29

• PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
• Google Scholar: https://scholar.google.com/