상악동 천공 울산 드림연합치과

안녕하세요. 울산 드림연합치과입니다. 위쪽 어금니 임플란트나 사랑니 발치는 ‘상악동’이라는 중요한 해부학적 구조물과 밀접한 관련이 있습니다.

이로 인해 간혹 예상치 못한 합병증이 발생할 수 있는데, 그중 하나가 바로 상악동 천공(Maxillary Sinus Perforation)입니다. 오늘은 많은 분들이 생소하고 두렵게 느끼는 상악동 천공에 대해 자세히 알아보겠습니다.

상악동(Maxillary Sinus)은 우리 얼굴의 위턱뼈(상악골) 내부에 있는, 코와 연결된 공기 주머니 같은 빈 공간입니다. 광대뼈 안쪽에 위치하며, 우리가 숨 쉴 때 공기의 온도와 습도를 조절하고, 외부 충격으로부터 뇌를 보호하며, 목소리를 낼 때 공명을 일으키는 등 다양한 역할을 합니다.

이 상악동의 바로 아래쪽, 즉 상악동의 바닥 부분은 위쪽 어금니 치아 뿌리의 끝부분과 매우 가깝게 위치합니다. 사람에 따라서는 얇은 뼈 막 하나만을 사이에 두고 맞닿아 있기도 합니다.

상악동 천공은 어떤 원인에 의해 입안(구강)과 상악동 사이를 나누고 있던 얇은 뼈와 점막에 구멍이 생겨 서로 통하게 된 상태를 말합니다. 이 구멍을 통해 입안의 공기, 액체, 세균 등이 상악동으로 들어갈 수 있어 적절한 조치가 필요합니다.

상악동 천공이 발생하면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 공기 또는 액체의 이동:
• 물을 마시거나 입을 헹굴 때 소량의 물이 코로 넘어가는 느낌
• 코를 풀거나 숨을 쉴 때 바람이 발치한 부위로 새어 나오는 느낌
• 코피 : 발치 부위에서 시작된 출혈이 상악동을 통해 코로 나올 수 있습니다.
• 소리의 변화 : 말을 할 때 코맹맹이 소리가 나거나 공명이 느껴질 수 있습니다.
• 압력감 또는 통증 : 상악동 부위에 압력감이나 둔한 통증이 느껴질 수 있습니다.
• 만성 부비동염(축농증) 증상 : 천공된 부위로 구강 내 세균이 감염을 일으키면, 콧물, 코막힘, 두통 등 만성 부비동염(축농증)으로 발전할 수 있습니다.

• 위쪽 어금니 발치 (가장 흔한 원인) :
• 치아 뿌리가 상악동과 매우 가깝거나, 뿌리 끝에 염증이 있어 상악동 바닥 뼈가 이미 녹아있는 경우, 발치 시 얇아진 뼈가 함께 떨어져 나오면서 천공이 발생할 수 있습니다.
• 특히 위쪽 어금니 사랑니 발치 시 발생 위험이 있습니다.
• 임플란트 수술 :
• 잇몸뼈가 부족한 상태에서 임플란트를 심다가 상악동 막을 뚫는 경우
• 상악동 거상술(Sinus Lift) 시술 중 상악동 막을 들어 올리는 과정에서 막이 찢어지는 경우
• 치아 뿌리 끝 염증 : 만성적인 치아 뿌리 염증으로 인해 상악동 바닥 뼈가 녹아 없어진 경우
• 구강 내 수술 : 위턱뼈 부위의 낭종이나 종양 제거 수술 시 발생할 수 있습니다.
• 심한 외상 : 얼굴 부위에 강한 충격을 받은 경우

상악동 천공이 의심될 경우, 정확한 진단을 위해 다음과 같은 검사를 시행합니다.

• 문진 및 임상 검사 : 환자가 느끼는 증상과 병력을 확인하고, 코를 막고 숨을 내쉬게 하여 공기가 새는지를 확인하는 등의 임상 검사를 합니다.
• 방사선 사진 촬영 (X-ray, 3D CT) :
• 파노라마 X-ray나 부분 X-ray로 천공 여부를 대략적으로 확인할 수 있습니다.
• 3D CT 촬영은 천공의 크기, 위치, 상악동 내부의 상태, 남은 뼈의 양 등을 3차원적으로 매우 정밀하게 파악할 수 있어, 정확한 진단과 치료 계획 수립에 필수적입니다.

상악동 천공의 치료는 천공의 크기에 따라 달라집니다.

• 작은 크기의 천공 (직경 2~3mm 미만) :
• 대부분의 경우 혈액이 천공 부위를 채우고 응고(혈병 형성)되면서 자연적으로 막히고 치유됩니다.
• 치과에서는 혈병이 잘 유지되도록 발치 부위를 꼼꼼하게 봉합하고, 필요시 콜라겐 플러그 같은 재료를 사용하여 천공 부위를 막아줍니다.
• 감염 예방을 위한 항생제와 소염제 등을 처방하고, 환자에게 엄격한 주의사항(코 풀기 금지 등)을 교육합니다.
• 중간/큰 크기의 천공 (직경 3mm 이상) :
• 자연치유를 기대하기 어려우므로, 적극적인 외과적 수술을 통해 천공 부위를 막아주어야 합니다.
• 방법: 잇몸을 절개한 후, 차폐막(Membrane)이라는 특수 막을 이용하여 구멍을 덮거나, 주변의 잇몸 조직 또는 볼 안쪽의 지방 조직(협부지방대)을 이동시켜 천공 부위를 폐쇄합니다.
• 이러한 수술은 정교한 기술과 경험이 필요하며, 주로 치주과 전문의 등 전문의가 담당합니다.

상악동 천공 치료 후에는 상처가 잘 아물고 재발하지 않도록 다음 사항을 반드시 지켜야 합니다.

• 코를 세게 풀지 마세요. (가장 중요!)
• 재채기가 나올 때는 입을 벌리고 하세요. (코 안의 압력이 입으로 빠져나가도록)
• 빨대를 사용하거나 흡연하지 마세요. (입안의 음압이 상처 회복을 방해)
• 풍선을 불거나 관악기를 연주하는 등 코와 입의 압력을 높이는 행동을 피하세요.
• 처방된 항생제와 소염제를 지시에 따라 모두 복용하세요.
• 수술 부위에 자극이 가지 않도록 부드러운 음식을 섭취하세요.
• 의사의 지시 없이 코에 약을 넣거나 세척하지 마세요.

A: 천공 자체보다는 2차적인 감염이 더 위험합니다. 천공된 구멍을 통해 입안의 세균이 상악동으로 들어가 **만성 부비동염(축농증)**을 유발할 수 있으며, 이 경우 치료가 더욱 복잡해집니다. 따라서 조기 진단과 적절한 치료가 매우 중요합니다.

A: 아닙니다. 천공 부위가 완전히 치유되고 뼈가 안정된 후, 대부분 임플란트 식립이 가능합니다. 다만, 뼈가 부족한 경우가 많아 임플란트 식립 시 상악동 거상술과 뼈 이식을 함께 시행해야 할 가능성이 높습니다.

A: 작은 천공은 2~4주 정도 주의사항을 지키며 회복을 기다립니다. 수술적 폐쇄를 한 경우, 잇몸과 뼈가 완전히 안정되기까지 수개월이 소요될 수 있습니다.

A: 수술 시 국소 마취를 하므로 통증은 거의 없습니다. 수술 후에는 붓거나 약간의 통증이 있을 수 있으나, 처방된 약으로 충분히 조절 가능합니다.

A: 환자의 해부학적 구조(얇은 뼈 등) 때문에 불가피하게 발생하는 경우도 있습니다. 하지만 수술 전 3D CT를 통한 정밀한 진단으로 위험성을 미리 예측하고, 숙련된 의료진이 섬세하게 수술을 진행함으로써 발생 가능성을 최소화할 수 있습니다.

본 포스팅은 의료 정보 제공을 목적으로 작성되었으며, 특정 치료법을 권장하거나 진단을 내리는 것이 아닙니다. 실제 치료는 반드시 전문 의료진과 상담 후 결정해야 합니다. 한국 의료법에 위배되지 않도록 최대한 정확하고 객관적인 정보만을 제공하려 노력했습니다.

상악동 천공은 위쪽 어금니 발치나 임플란트 시 발생할 수 있는 합병증이지만, 두려워할 필요는 없습니다. 중요한 것은 이를 정확하게 진단하고, 원칙에 따라 신속하고 적절하게 대처하는 것입니다. 울산 드림연합치과는 첨단 장비와 숙련된 의료진, 그리고 체계적인 협진 시스템을 통해 환자분들이 안심하고 진료받을 수 있도록 최선을 다하고 있습니다. 상악동 천공이나 관련 증상으로 걱정이 되신다면, 언제든지 드림연합치과에 내원하여 상담받으세요.

본 포스팅은 정보 제공 목적으로 작성되었으며, 특정 질병의 진단 또는 치료를 대체할 수 없습니다. 치과 치료와 관련된 모든 결정은 반드시 의료진과 상담 후 결정하시기 바랍니다.

• 📞 빠른 문의 : 052-260-8275

• 📍 위치 : 울산광역시 남구 삼산로 344, 드림연합빌딩

• 제목 : Perforating dental implants and maxillary sinus pathology
  
  
• 저널 : Oral and Maxillofacial Surgery, 2024
• 내용 : 3,732개의 CT 스캔을 후향적으로 분석하여 상악구치부 임플란트가 상악동을 천공했을 때 동반 가능한 부비동 병소(예: 점막 비후, 부비동 막힘 등)의 발생률을 평가했습니다. 임플란트 천공은 유의하게 동측 상악동 점막 비후(opacification)와 연관이 있으며(p < 0.001), 임플란트 직경, 상악 윤곽 보강술 여부, 성별, 흡연력 등도 주요 위험 인자로 확인되었습니다 .
  
  
• 링크 :https://link.springer.com/article/10.1007/s10006-023-01198-8

• 제목 : Clinical Outcomes of Maxillary Sinus Floor Perforation by Dental Implants and Sinus Floor Elevation
• 저널 : Journal of Clinical Medicine, 2022
• 내용 : 임플란트 식립 중 상악동 천공이 발생했을 경우, 임플란트 생존률 및 합병증 발생률을 체계적 문헌 고찰 방식(PRISMA)으로 분석했습니다. 천공 깊이가 2 mm 이하이고 Schneiderian 점막이 손상되지 않은 경우 합병증은 거의 없으며, 보다 깊거나 큰 천공에서만 합병증 위험 증가(코출혈, 점막 비후, 만성 부비동염 등)가 명확히 확인되었습니다.
• 링크 :https://www.mdpi.com/2077-0383/13/5/1253

• 제목 : Influence of Schneiderian membrane perforation during maxillary sinus floor augmentation on implant survival rates
• 저널 : Clinical Oral Investigations, 2024
• 내용 : 측방창(lateral) 술식으로 상악동 보강술을 시행할 때 Schneiderian 점막이 천공된 경우와 그렇지 않은 경우를 비교한 임상 연구입니다. 보형물의 크기별 천공 비율과 임플란트 생존율(ISR)을 분석했으며, 천공 자체가 ISR에 미치는 영향은 작다는 결과를 제시합니다 .
• 링크 :https://link.springer.com/article/10.1007/s00784-024-06026-1

• 대한치과의사협회 (KDA): https://www.kda.or.kr/
• 대한치과보존학회: https://www.kacd.or.kr/
• 대한치주과학회: https://www.kaps.or.kr/
• https://identdentalimplantcenter.com/blog/advantages-and-disadvantages-of-materials-used-for-bone-graft/29

• PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
• Google Scholar: https://scholar.google.com/