[울산 치과] 아이 상어이빨, 겹쳐서 자란 유치 바로 빼야 할까요?

“원장님, 아이 유치가 아직 빠지지도 않았는데 그 뒤에서 새 이가 올라왔습니다. 이가 두 줄로 난 것 같은데, 지금 바로 빼야 하는 것 아닌가요?”

아이의 양치를 도와주다가 아래 앞니 안쪽에서 하얀 치아 끝이 하나 더 올라온 모습을 발견하면 부모님께서는 깜짝 놀라기 쉽습니다. 분명 앞쪽에 유치가 그대로 남아 있는데 그 뒤로 영구치가 나란히 보이니, 치아가 잘못된 방향으로 자라고 있는 것은 아닌지, 이렇게 두면 평생 삐뚤어진 치아가 되는 것은 아닌지 걱정부터 앞설 수 있습니다.

특히 인터넷에서 ‘상어이빨’ 또는 ‘이중치열’이라는 표현을 접하면 상황이 더 심각하게 느껴질 수 있습니다. 상어처럼 치아가 여러 줄로 계속 나는 것은 아닌지, 오늘이라도 유치를 뽑아야 영구치가 제자리로 돌아오는 것은 아닌지 마음이 급해지기도 합니다. 하지만 아이의 아래 앞니에서 보이는 상어이빨은 영구치 교환기에 비교적 자주 관찰되는 모습이며, 발견 즉시 유치를 무조건 빼야 하는 것은 아닙니다.

다만 모든 상어이빨을 같은 방식으로 기다려도 된다는 뜻도 아닙니다. 유치가 얼마나 흔들리는지, 영구치가 어느 정도 올라왔는지, 치아가 들어갈 공간이 충분한지, 잇몸에 통증이나 염증은 없는지를 함께 살펴야 합니다. 오늘 드림연합치과에서는 아이 영구치가 유치 뒤에서 나오는 이유와 자연스럽게 기다려볼 수 있는 경우, 유치 발치를 고려해야 하는 경우를 부모님께서 이해하기 쉽도록 차근차근 설명드리겠습니다.

<참조 이미지 – 본 이미지는 정보의 이해를 돕기 위한 AI 생성 참조 이미지로, 실제 임상 사진이 아닙니다.>

안녕하세요. 우리 아이들의 건강한 치아 교환과 편안한 성장을 함께 살피는 울산 드림연합치과입니다.

아이의 첫 유치가 흔들리기 시작하면 부모님도 함께 설레는 마음으로 유치가 빠질 날을 기다리시지요. 그런데 흔들리던 유치가 예쁘게 빠진 뒤 그 자리에 영구치가 올라오는 익숙한 순서와 달리, 유치가 남아 있는 상태에서 영구치가 뒤쪽으로 먼저 올라오면 치아 교환 과정에 심각한 문제가 생긴 것처럼 느껴질 수 있습니다.

치아는 늘 우리가 예상하는 순서대로 반듯하게 교환되지는 않습니다. 특히 아래 앞니 영구치는 유치의 바로 밑이 아니라 조금 혀 쪽에서 발달하고 올라오는 경우가 있습니다. 영구치가 유치 뿌리를 충분히 흡수시키지 못한 채 안쪽으로 먼저 모습을 드러내면, 앞에는 유치가 남고 뒤에는 영구치가 올라온 두 줄 모양이 만들어지게 되는것입니다.

이 모습을 흔히 ‘상어이빨’이라고 부르는데요, 그러나 상어이빨은 의학 표준용어나 정식 진단명이 아니라, 유치와 영구치가 두 줄처럼 보이는 모양을 상어의 치열에 빗댄 일상적인 표현입니다. 치과 문헌에서는 아래 영구 앞니가 혀 쪽으로 올라온 상태를 ‘하악 영구 절치의 설측 맹출’이라고 설명하며, 유치가 예상보다 오래 남은 경우에는 ‘잔존 유치’ 또는 ‘만기 잔존 유치’라고 표현할 수 있습니다. 중요한 것은 상어이빨이라는 겉모습만 보고 치료 여부를 결정하는 것이 아니라, 아이의 치아가 지금 자연스러운 교환 과정 중인지, 아니면 남아 있는 유치가 영구치의 이동을 방해하고 있는지 구분하는 것입니다.

<참조 이미지 – 본 이미지는 정보의 이해를 돕기 위한 AI 생성 참조 이미지로, 실제 임상 사진이 아닙니다.>

아이의 치아 교환은 보통 만 6세 전후부터 아래 앞니에서 시작되는 경우가 많습니다. 이 시기에는 입안에 유치와 영구치가 함께 존재하기 때문에 ‘혼합치열기’라고 부릅니다. 아직 턱은 성장 중이고 새로 올라오는 영구치는 유치보다 크기 때문에, 처음에는 치아들이 다소 겹치거나 비뚤어져 보이는 상황이 많이 생깁니다.

정상적인 치아 교환에서는 영구치가 올라오면서 유치 뿌리에 압력을 주고, 유치 뿌리가 서서히 흡수됩니다. 뿌리가 짧아진 유치는 흔들리다가 자연스럽게 빠지고, 영구치는 그 빈자리를 따라 올라오게 됩니다. 하지만 아래 앞니 영구치가 유치보다 혀 쪽에서 올라오면 유치 뿌리의 정중앙을 밀어주지 못할 수 있습니다.

쉽게 비유하면, 새싹이 오래된 잎의 바로 밑을 밀어내며 자라야 하는데 조금 옆으로 비켜서 올라오는 것과 비슷합니다. 영구치가 유치 뿌리를 충분히 흡수시키지 못하면 유치는 생각보다 오래 단단하게 남을 수 있고, 영구치만 안쪽에서 먼저 모습을 드러냅니다. 그래서 한동안 치아가 앞뒤 두 줄로 배열된 것처럼 보이게 되는 것입니다.

이런 모습은 특히 아래 가운데 앞니에서 비교적 흔합니다. 위 앞니에서도 나타날 수 있지만, 위 앞니가 뒤쪽으로 나면 반대편 아래 치아와 잘못 맞물리는 앞니 반대교합으로 이어질 가능성을 함께 확인해야 하므로 조금 더 세심한 진단이 필요합니다. 같은 ‘유치 뒤 영구치’처럼 보여도 위치와 교합에 따라 관리 방향은 달라질 수 있습니다.

<참조 이미지 – 본 페이지의 이미지는 이해를 돕기 위한 AI 생성 참조 이미지로, 실제 임상 사진이 아닙니다.>

부모님께서 상어이빨을 발견하면 가장 먼저 “유치가 제때 빠지지 않아 영구치가 길을 잃었다”고 생각하는 경우가 많습니다. 실제로 유치가 지나치게 오래 남아 영구치의 이동을 방해하는 경우도 있지만, 아래 앞니에서는 영구치가 혀 쪽에서 먼저 나오는 것 자체가 반드시 비정상적인 현상을 의미하지는 않습니다.

영구치가 조금 뒤에서 올라왔더라도 유치가 이미 흔들리고 있고, 아이가 혀로 유치를 건드릴 때 움직임이 점차 커진다면 자연 탈락을 기다려볼 수 있습니다. 유치가 빠지면 영구치 앞쪽에 이동할 여지가 생기며, 이후 혀가 안쪽에서 바깥쪽으로 가볍게 밀어주는 힘과 입술이 바깥에서 안쪽으로 눌러주는 힘 사이에서 치아 위치가 서서히 조정될 수 있기 때문입니다.

턱의 앞쪽 폭도 성장 과정에서 조금씩 변화합니다. 막 올라온 영구치가 처음에는 비뚤고 좁게 보이더라도, 영구치 옆 치아들이 차례로 나고 치열궁이 발달하면서 배열이 완화되는 경우가 있습니다. 따라서 처음 발견한 날의 모양만으로 향후 교정 여부까지 단정하기는 어려운 이유입니다.

한 연구에서는 혀 쪽으로 올라온 아래 영구 앞니를 가진 아이들을 2년간 관찰했을 때, 주요 공간 조건을 합친 집단의 약 70%에서 유치가 별도의 처치 없이 빠졌습니다. 이는 모든 아이가 기다리면 된다는 의미가 아니라, 상어이빨이 보인다는 이유 하나만으로 성급하게 발치하기보다 유치의 흔들림과 공간을 함께 평가할 필요가 있다는 점을 보여줍니다.

“이미 영구치가 뒤쪽으로 나왔는데, 유치가 빠진다고 앞자리로 저절로 이동할 수 있나요?”라는 질문도 많이 받습니다. 결론부터 말씀드리면, 영구치가 아직 맹출하는 중이고 치열 안에 공간이 있다면 위치가 앞으로 달라질 가능성이 있습니다. 다만 혀로 세게 밀거나 손으로 치아를 움직여야 한다는 뜻은 아닙니다.

우리 치아는 단단한 턱뼈에 못처럼 완전히 고정된 구조가 아닙니다. 치아 뿌리 주변에는 치주인대라는 얇고 유연한 조직이 있으며, 성장기에는 턱뼈와 잇몸도 계속 변화합니다. 여기에 음식을 삼키고 말할 때마다 혀는 아래 앞니 안쪽에서 바깥쪽으로 부드러운 힘을 반복적으로 전달합니다.

유치가 빠져 영구치 앞쪽에 자리가 만들어지면, 영구치는 자신의 맹출력과 혀의 자연스러운 힘을 받아 조금씩 앞쪽으로 이동할 수 있습니다. 반대로 입술은 치아 바깥쪽에서 안쪽으로 힘을 주기 때문에, 혀와 입술 사이의 균형 지점에서 치아가 자리를 잡게 됩니다. 마치 좁은 통로에서 커튼이 양쪽 바람의 균형에 따라 조금씩 가운데로 정돈되는 모습과 비슷합니다.

그러나 치아가 들어갈 공간이 현저히 부족하거나 영구치가 많이 회전되어 있다면 자연적인 힘만으로 완전히 가지런해지지 않을 수 있기때문에 유치가 빠진 뒤에도 영구치가 계속 깊은 안쪽에 머물거나, 양옆 치아와 심하게 겹치거나, 위아래 앞니가 반대로 물린다면 공간 분석과 교정적 평가가 필요할 수 있습니다. 따라서 “혀가 알아서 밀어주니 무조건 기다리면 된다”는 식으로 받아들이기보다는, 자연 이동이 가능한 조건인지를 먼저 확인하는 것이 중요합니다.

본 포스팅은 의료 정보 제공을 목적으로 작성되었으며, 특정 치료법을 권장하거나 진단을 내리는 것이 아닙니다. 실제 치료는 반드시 전문 의료진과 상담 후 결정해야 합니다. 한국 의료법에 위배되지 않도록 최대한 정확하고 객관적인 정보만을 제공하려 노력했습니다.

본 포스팅은 정보 제공 목적으로 작성되었으며, 특정 질병의 진단 또는 치료를 대체할 수 없습니다. 치과 치료와 관련된 모든 결정은 반드시 의료진과 상담 후 결정하시기 바랍니다.

• 📞 빠른 문의 : 052-260-8275

• 📍 위치 : 울산광역시 남구 삼산로 344, 드림연합빌딩

• 제목: Lingual eruption of mandibular permanent incisors: a space correlated phenomenon?
• 저널: The Journal of Contemporary Dental Practice (2009)
• 내용: 유치 뒤 혀 쪽으로 아래 영구 앞니가 올라온 만 5~7.5세 어린이 105명을 2년간 추적한 연구입니다. 연구 대상에서 혀 쪽 맹출의 유병률은 18.4%였으며, 주요 공간 조건을 합친 집단의 70.45%는 별도의 처치 없이 유치가 탈락했습니다. 일부에서는 유치 발치가 필요했지만, 상어이빨이 보인다는 사실만으로 즉시 발치를 결정하기보다 유치의 흔들림과 공간을 함께 평가하며 관찰할 수 있다는 근거가 됩니다.
• 링크: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19142253/

• 제목: Managing cases of overretention of mandibular primary incisors where their permanent successors erupt lingually
• 저널: ASDC Journal of Dentistry for Children (1982)
• 내용: 아래 유전치가 오래 남아 있고 그 뒤로 영구 앞니가 올라오는 상황을 어떻게 관리할지 다룬 고전적 임상 자료입니다. 유치를 무조건 조기에 발치하기보다 영구치의 맹출 단계, 유치의 잔존 상태, 치열 내 공간과 자연적인 순측 이동 가능성을 함께 고려해야 한다고 설명합니다. 상어이빨에서 ‘관찰’과 ‘발치’ 중 어느 한쪽을 일률적으로 적용하지 않아야 한다는 근거가 됩니다.
• 링크: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6949936/

• 제목: Management of the Developing Dentition and Occlusion in Pediatric Dentistry
• 자료: American Academy of Pediatric Dentistry, The Reference Manual of Pediatric Dentistry (Latest Revision 2024)
• 내용: 미국소아치과학회의 성장기 치열과 교합 관리 지침입니다. 혼합치열기의 맹출 이상을 평가할 때 아이의 나이, 맹출 순서와 대칭성, 치열 내 공간, 교합, 임상검사와 필요한 방사선자료를 종합해 치료 시기와 방법을 결정해야 한다고 제시합니다. 과잉치, 외상·치수치료를 받은 유치, 비대칭 맹출처럼 단순한 아래 앞니 상어이빨과 구분해야 할 상황도 함께 다룹니다.
• 링크: https://www.aapd.org/research/oral-health-policies–recommendations/management-of-the-developing-dentition-and-occlusion-in-pediatric-dentistry/

• 대한치과의사협회 (KDA): https://www.kda.or.kr/
• 대한치과보존학회: https://www.kacd.or.kr/
• 대한치주과학회: https://www.kaps.or.kr/
• https://identdentalimplantcenter.com/blog/advantages-and-disadvantages-of-materials-used-for-bone-graft/29

• PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
• Google Scholar: https://scholar.google.com/